我还活着

脂肪分布改變症候群（俗稱脂肪移位）是幾個不同的藥共同產生的副作用，而非單一藥物引起的症狀。有幾個理論試圖解釋其原因，目前並未有結論。以下是共通的看法：

脂肪分布改變症候群發生的原因？

脂肪喪失（臉部、手臂、腿、臀部）主要的是跟核甘酸類似物 (nucleoside analogues) 有關（特別是D4T，還有AZT、3TC、DDI）。也可能與愛滋病毒感染造成血液中化學成份的改變有關。

脂肪累積（通常是在腹部、胸部、頸部或肩部）主要的是跟蛋白脢抑制劑有關。但是，有時候也跟非核甘酸型反轉錄脢抑制劑和核甘酸有關。

新陳代謝的改變 － 增加血液脂質（脂肪）的量（膽固醇和三酸甘油脂triglycerides 的增加），改變血糖和胰島素的量，主要的是與蛋白脢抑制劑和核甘酸有關。

脂肪分布改變症候群呈現在不同方面，彼此相互強化呢？或是彼此毫不相干，到現在還不明確。

藥是唯一的禍首嗎？

可能還有其他的因素。那些在服藥之前就過重或過輕的患者，很可能變得更胖或更瘦。一些研究顯示女人比較傾向於體重增加，血糖增高，而男人比較傾向於體重變輕或有高脂質。

我如何回復這改變呢？

按其嚴重性決定採取何種方式。如果你服用合併療法，一定要在定期的CD4與病毒量檢驗時也檢驗膽固醇、三酸甘油脂、血糖的量。若膽固醇和三酸甘油脂很高，必須立刻治療。但每個人的體質不同，這需要與你的醫師做討論。

體型改變怎麼辦？

脂肪累積的現象，在服藥後幾週或幾個月後就可看出，但是脂肪喪失的現象發現得較慢。在實務上，這種症狀的診斷是從外貌體型來看的。使用MRI與DEXA掃瞄器做比較準確的檢查，則可以看出你體內脂肪與肌肉的損害現象。BIA（Bio-impedance analysis）也可以得到可靠的結果。很可惜血液檢查沒有辦法預測誰比較可能患此病。

我可以換藥嗎？

目前的研究還是很初步的，但是若你的症狀跟藥物有關，（如脂肪累積跟蛋白脢抑制劑，脂肪喪失跟D4T有關），換組合中的這些藥可能有幫助。只要你的病毒量測不出來，你可以考慮換核甘酸中的藥。有幾個研究顯示把以蛋白脢抑制劑為主的組合換成以反轉錄脢抑制劑為主的組合是挺安全的。

如果你的病毒量還是測得出來，你可能需要更換全部的藥，至少要換一種藥以上。即使你的脂肪分布改變症候群沒有辦法完全回復，至少可以防止這症狀惡化。

還有別的治療方法嗎？

直接的治療也許有幫助。人體生長激素（Human Growth Hormone）能幫助減少脂肪，抗糖尿病的藥Metformin也有幫助。Metformin會影響食慾，必須小心使用。飲食、運動和幫助脂質減低的藥能夠有助於減低三酸甘油脂和膽固醇。另外，

有些醫院開抗氧化劑（antioxidants）如胺基酸，可以減輕臉部的消瘦。

【譯自英國Positive Nation 2000年2 月】