2006-01-26 | 維生素B12營養狀況不良對HIV/AIDS造成的影響
維生素B12營養狀況不良對HIV/AIDS造成的影響
1、加速HIV病程進展為AIDS
Baum 等人(1995)發現血液維生素B12含量低的HIV感染者有較低的CD4+細胞數目。換言之，維生素B12缺乏的HIV感染者較容易發展成AIDS 30。Tang 等人(1997)也有同樣的發現，其所進行美國參與巴地摩/華盛頓特區 (Baltimore/ Washington DC)多中心AIDS世代研究(the Multicenter AIDS Cohort Study)連續追蹤了9年(1984年4月到1993年12月) 311位HIV感染者的情形，發現血清維生素B12濃度< 120 pmol/L之HIV感染者其病程進展為AIDS的中位數(median)時間為4年而維生素B12濃度正常的HIV感染者其病程進展為AIDS的中位數時間為8年。即使經過一些因素的調整，包括HIV感染相關徵狀、CD4+細胞數、年齡、血漿白蛋白、在發病前接受抗反轉病毒療法、飲酒次數以及血清葉酸濃度，結果還是一樣：維生素B12濃度影響HIV病程的發展。因此建議未來研究應給予HIV感染者補充維生素B12，以觀察對於病程的發展是否真的有延緩效果31。
2、影響HIV/AIDS患者的神經病變、認知功能與情緒
缺乏維生素B12所造成的神經病變綜合如下：由於維生素B12不足會造成髓鞘質合成不完全，脊髓等神經系統退化，進而引起神經系統退化而呈現出的神經症狀包括感覺倒錯(paresthesia)，手腳麻木並感到刺痛；振動感(vibration sense)和方位感(position sense)減低。身體站不穩、神經肌肉不協調以致動作不平衡、心智遲鈍、記憶性差、易激動、情緒低潮、神經退化、幻想，甚至精神病(psychosis)32。
5~75%的晚期HIV感染者患有末梢感覺週邊神經病變(distal sensory peripheral neuropathy, DSPN)，此種疾病是否與維生素B12的營養狀況有關呢? 一研究其對象為屬於HIV感染的第二、三期20位患者，以探討維生素B12缺乏症與不同階段的HIV感染者其末梢感覺週邊神經病變之關係。結果發現這些早期的HIV感染者維生素B12的營養狀況算是不嚴重，雖然6位有不正常的維生素B12吸收情形，但卻只有一位(5%)有該種神經病變33。
Di Rocco等人懷疑HIV感染者的脊髓病變(myelopathy)可能與維生素B12缺乏有關，進行研究後發現雖然28位HIV感染者的血中維生素B12含量都正常，然而罹患脊髓病變的HIV感染者有不正常的轉甲基化反應(transmethylation)，而此反應則受維生素B12的影響34。
一長期研究顯示低血漿維生素B12濃度的HIV感染者對於資訊處理速度(information processing speed)較為緩慢，經補充而維持正常的血漿維生素B12後，則恢復了長期記憶中所學習到的事務35。Baldewizs等人探討失去至親好友的HIV感染者其血漿維生素B12 與心理壓力、心情狀況以及主要憂鬱的關係，結果發現低血漿維生素B12濃度的HIV感染者與其心理壓力、焦慮、憂鬱有關27。
3、影響HIV/AIDS患者的血液成分與功能
缺乏維生素B12對一般人所造成的血液成分異常綜合如下：紅血球變大，血球容積(mean corpuslar volume, MCV < 98 fL), 血色素(hemoglobin, Hb)減少而造成貧血(女性Hb < 120 g/L；男性Hb< 140 g/L)，顆粒細胞(granulocyte)與血小板也會受影響，甚至被誤認為白血病(leukaemia)或全部血球減少(pancytopenia) 36,37。這些影響對於HIV/AIDS患者是否一樣甚至更為嚴重需進一步探討。
1、加速HIV病程進展為AIDS
Baum 等人(1995)發現血液維生素B12含量低的HIV感染者有較低的CD4+細胞數目。換言之，維生素B12缺乏的HIV感染者較容易發展成AIDS 30。Tang 等人(1997)也有同樣的發現，其所進行美國參與巴地摩/華盛頓特區 (Baltimore/ Washington DC)多中心AIDS世代研究(the Multicenter AIDS Cohort Study)連續追蹤了9年(1984年4月到1993年12月) 311位HIV感染者的情形，發現血清維生素B12濃度< 120 pmol/L之HIV感染者其病程進展為AIDS的中位數(median)時間為4年而維生素B12濃度正常的HIV感染者其病程進展為AIDS的中位數時間為8年。即使經過一些因素的調整，包括HIV感染相關徵狀、CD4+細胞數、年齡、血漿白蛋白、在發病前接受抗反轉病毒療法、飲酒次數以及血清葉酸濃度，結果還是一樣：維生素B12濃度影響HIV病程的發展。因此建議未來研究應給予HIV感染者補充維生素B12，以觀察對於病程的發展是否真的有延緩效果31。
2、影響HIV/AIDS患者的神經病變、認知功能與情緒
缺乏維生素B12所造成的神經病變綜合如下：由於維生素B12不足會造成髓鞘質合成不完全，脊髓等神經系統退化，進而引起神經系統退化而呈現出的神經症狀包括感覺倒錯(paresthesia)，手腳麻木並感到刺痛；振動感(vibration sense)和方位感(position sense)減低。身體站不穩、神經肌肉不協調以致動作不平衡、心智遲鈍、記憶性差、易激動、情緒低潮、神經退化、幻想，甚至精神病(psychosis)32。
5~75%的晚期HIV感染者患有末梢感覺週邊神經病變(distal sensory peripheral neuropathy, DSPN)，此種疾病是否與維生素B12的營養狀況有關呢? 一研究其對象為屬於HIV感染的第二、三期20位患者，以探討維生素B12缺乏症與不同階段的HIV感染者其末梢感覺週邊神經病變之關係。結果發現這些早期的HIV感染者維生素B12的營養狀況算是不嚴重，雖然6位有不正常的維生素B12吸收情形，但卻只有一位(5%)有該種神經病變33。
Di Rocco等人懷疑HIV感染者的脊髓病變(myelopathy)可能與維生素B12缺乏有關，進行研究後發現雖然28位HIV感染者的血中維生素B12含量都正常，然而罹患脊髓病變的HIV感染者有不正常的轉甲基化反應(transmethylation)，而此反應則受維生素B12的影響34。
一長期研究顯示低血漿維生素B12濃度的HIV感染者對於資訊處理速度(information processing speed)較為緩慢，經補充而維持正常的血漿維生素B12後，則恢復了長期記憶中所學習到的事務35。Baldewizs等人探討失去至親好友的HIV感染者其血漿維生素B12 與心理壓力、心情狀況以及主要憂鬱的關係，結果發現低血漿維生素B12濃度的HIV感染者與其心理壓力、焦慮、憂鬱有關27。
3、影響HIV/AIDS患者的血液成分與功能
缺乏維生素B12對一般人所造成的血液成分異常綜合如下：紅血球變大，血球容積(mean corpuslar volume, MCV < 98 fL), 血色素(hemoglobin, Hb)減少而造成貧血(女性Hb < 120 g/L；男性Hb< 140 g/L)，顆粒細胞(granulocyte)與血小板也會受影響，甚至被誤認為白血病(leukaemia)或全部血球減少(pancytopenia) 36,37。這些影響對於HIV/AIDS患者是否一樣甚至更為嚴重需進一步探討。
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